Clase del 18/04/2015 Semana 3

Semana Nº 3

Huesos del miembro superior: Cintura Escapular, brazo, antebrazo y mano. Huesos del miembro inferior: Cintura pelviana, muslo, pierna y píe.

El cuerpo humano cuenta con cuatro apéndices conocidos como miembros, dos superiores y dos inferiores, los cuales se articulan con el tronco a través de las cinturas, escapulares para los miembros superiores y pelvianas para los miembros inferiores.

MIEMBRO SUPERIOR

La cintura escapular está compuesta por los huesos:

·                    Escápula: hueso plano y triangular con base superior y vértice inferomedial, se ubica en el dorso y cuenta con una espina en su cara posterior que divide sus dos fosas supra e infraespinosa y termina en su extremo lateral con el acromion, apófisis palpable con la que se articula con la clavícula. En su cara anterior cuenta con la fosa subescapular y otra pequeña apófisis denominada coracoides, próxima a su ángulo superoexterno. Y en la porción superior de su borde lateral cuenta con la cavidad glenoidea, por la que se articulará con el hueso humero y dos tubérculos, supra e infraglenoideo.

·                    Clavícula: hueso alargado de forma s itálica de convexidad medial y concavidad lateral que cuenta con un extremo aplanado y lateral por el que se articula con el acromion de la escápula y otro extremo de forma poligonal y medial con el que se articula con el esternón y la primera costilla. En su cara superior cuenta con la rugosidad deltoidea y en su cara inferior con la escotadura del musculo subclavio, el foramen de la arteria nutricia y el tubérculo de inserción de los ligamentos conoides y trapezoide por lo que se articulará con la apófisis coracoides de la escápula.

A su vez el miembro superior está compuesto por los huesos:

·                    Húmero: hueso largo del brazo que cuenta con una epífisis superior con una glena en forma de tercio de esfera por la que se articulará con su cavidad correspondiente en la escápula y dos apófisis en su cara anterior, el troquin, pequeño y medial y el troquiter, más grande y lateral. Entre estos dos discurre un surco denominado bicipital debido a que contiene al tendón largo del musculo bíceps. Esta epífisis cuenta con dos cuellos, uno anatómico, en donde la glena se une al resto de la epífisis y otro quirúrgico a nivel metafisario, donde la epífisis se une a la diáfisis. Este último recibe su nombre debido a su frecuente fractura y consecuente necesidad de intervención quirúrgica. A nivel diafisario encontramos el surco de torsión, que se relacionará con la arteria humeral profunda y el nervio radial. Y finalmente en su epífisis inferior cuenta con dos apófisis en sus laterales, la epitróclea hacia medial y el epicondilo hacia lateral, dos cavidades, una anterior denominada sigmoidea y otra posterior de mayor tamaño y denominada olecraneana, y sus dos superficies articulares, el domo o cóndilo de la cúpula radial hacia lateral y la tróclea para la cavidad cubital hacia medial.

·                    Radio: hueso largo y lateral del antebrazo que cuenta con una cúpula en su epífisis superior por la que se articulará con el humero por su extremo, y con la cavidad sigmoidea menor del cubito por su borde. Tiene el tubérculo bicipital a nivel de su metáfisis, donde se inserta el musculo bíceps. Un borde filoso medial en su diáfisis por el que se unirá al cúbito a través de la membrana interósea y una gran epífisis distal, de forma cuadrangular y con dos cavidades articulares, una inferior, radiocarpiana y otra medial, radiocubital. Esta epífisis presenta a su vez en su borde lateral la apófisis estiloides del radio y en su cara posterior varios surcos correspondientes al paso de los tendones de los músculos flexores desde el compartimiento antebraquial posterior al dorso de la mano.

·                    Cúbito: hueso largo y medial del antebrazo que cuenta con una epífisis proximal compleja con una cavidad sigmoidea mayor con la que se articulará con la tróclea del húmero, delimitada por las apófisis sigmoides hacia anterior y olecraniana hacia posterior y otra cavidad sigmoidea menor en su cara lateral con la que se articulará con el borde de la cúpula radial. En su diáfisis cuenta con un borde lateral filoso paralelo al radial y de igual función articular y en su epífisis distal cuenta con una pequeña superficie articular circular que aportará a la unión radiocubital distal y su apófisis estiloides.

·                    Del carpo: conjunto de huesos cortos que componen la muñeca. Se articulan en dos líneas, y estas a su vez con el radio hacia proximal y con los huesos metacarpianos hacia distal. La primera línea está compuesta, de lateral a medial, por los huesos: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La segunda, también de lateral a medial, por: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

·                    De la mano: La mano está compuesta por los huesos metacarpianos, 5 huesos largos que se enumeran de lateral a medial para su identificación particular y que componen la palma, y las falanges que componen los dedos, tres en los dedos 2ª-5ª, individualizables como falange proximal, media y distal y dos en el caso del primer dedo, individualizables como falange proximal y distal.

 MIEMBRO INFERIOR

La cintura pelviana está compuesta por el coxal, hueso plano compuesto por tres focos embrionarios denominados, iliaco el superior, pubis el anteroinferior, e isquion el posteroinferior. Estos tres se fusionan en la cara lateral del hueso, formando la cavidad acetabular por la cual el mismo se articula con el fémur. A su vez el ilion, presenta una superficie articular aplanada el su cara medial, por la cual el coxal se articula con el hueso sacro del tronco, y el pubis lo imita con su cara para la sínfisis con la que se articulara con el pubis contralateral cerrando el anillo pelviano. Otros hitos morfológicos de este hueso son, en el ilion, la cresta iliaca en su borde superior y la espina iliaca hacia posterior, la cual limita las escotaduras ciáticas, mayor hacia superior y menor hacia inferior. El isquion presenta su tuberosidad en su punto más posterior, importante debido a sus inserciones y función de apoyo en la posición de sentado. Y por último, entre las ramas isquio e iliopubicas, se encuentra el foramen obturatriz.

El miembro inferior imita la morfología del miembro superior en varios aspectos y está compuesto por los huesos:

·                    Fémur: hueso largo del muslo, con una epífisis proximal similar a la del húmero, que cuenta con una cabeza articular con dos tercios de espera para la articulación coxofemoral, un cuello anatómico por el que se une la cabeza al cuerpo, dos trocánteres a nivel metafisario, uno mayor, externo y otro menor, interno. Un cuello quirúrgico por debajo de los trocánteres y una larga diáfisis de filo áspero posterior en forma de Y invertida, para las inserciones musculares. En su epífisis distal cuenta con dos grandes cóndilos, separados por la escotadura intercondilea que se amplía de anterior a posterior.

·                    Rótula: hueso sesamoideo de la rodilla, dependiente del tendón cuadricipital, triangular de vértice inferior y base superior, con una cara convexa y palpable anterior y otra levemente cóncava y articular hacia posterior.

·                    Tibia: principal hueso largo de la pantorrilla, con una epífisis proximal con dos platillos tibiales separados por una espina central, por los que se articula con los cóndilos del fémur hacia superior, una escotadura en cara lateral por la que se articula con la cabeza del peroné y un tubérculo en su porción anterior, palpable para la inserción del ligamento rotuliano. Cuanta con una densa diáfisis de tres filos, uno anterior, palpable en superficie, uno medial por el que se articula mediante la membrana interósea con la diáfisis del peroné, inmediatamente lateral a si, y otra posterolateral que divide compartimientos musculares. Finalmente a nivel de su epífisis distal cuenta con una gran garganta articular en su cara inferior, una escotadura en su cara lateral para la articulación tibioperonea distal, y su apófisis estiloides en su cara lateral.

·                    Peroné: hueso largo y lateral de la pantorrilla, que cuenta con una epífisis proximal dilatada, su cabeza, por la que se articula con la meseta tibial, un cuello adelgazado con el que se relaciona el nervio peroneo común, y una diáfisis con un filo medial por el que se une a la membrana interósea. Finaliza en una epífisis distal más aguda que la proximal y que cuenta con un surco para el paso de los tendones extrínsecos del pie.

·                    Del Tarso: conjunto de huesos cortos que componen tobillo y pie. Se articulan en tres líneas, y estas a su vez con la mortaja tibeoperonea  hacia proximal y con los huesos metatarsianos hacia distal. La primera línea está compuesta por el astrágalo hacia superior y articulando con la mortaja tibeoperonea y con el calcáneo hacia inferoposterior como talón, uno de los principales puntos de apoyo. La siguiente línea está conformada por los huesos, navicular, por delante del astrágalo y cuboides por delante del calcáneo. La última línea articular se ubica medial a la porción distal del cuboides y anterior al navicular, y está compuesta por las tres cuñas que se individualizan de forma numérica de medial a lateral.

·                    Del resto del pie: está compuesto por los huesos metatarsianos, 5 huesos largos que se enumeran de medial a lateral para su identificación particular y las falanges que componen los dedos, tres en los dedos 2ª-5ª, individualizables como falange proximal, media y distal y dos en el caso del primer dedo, individualizables como falange proximal y distal.